Form Pemberdayaan PKH
Jenis Pemberdayaan:
-- Pilih Jenis --
Kewirausahaan
Lapangan Kerja
Nama:
NIK:
Tempat/Tgl. Lahir:
Rata-rata omzet usaha 3 bulan terakhir:
Rata-rata pendapatan keluarga di luar omzet 3 bulan terakhir:
Nomor kontak:
Nama/Jenis Usaha:
Lama menjalani usaha:
Foto Tempat Usaha/Foto Semua Produk jadi satu:
Nama:
NIK:
Tempat/Tgl. Lahir:
Pendapatan Keluarga:
Pendidikan Terakhir:
Memiliki Ijazah:
ya
tidak
Sertifikasi atau Pelatihan:
Keterampilan:
Pengalaman:
Minat dan Bakat:
Nomor kontak:
Kirim